在儿科初级保健网络中推动急性中耳炎短疗程抗生素治疗
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2025年10月27日
目的 本质量改进项目旨在将2岁及以上急性中耳炎 (AOM) 患者的短疗程处方比例从基线30%提高至50%，且不依赖电子健康记录 (EHR) 警报。
方法 该项目在一个大型儿科初级保健网络中实施，采用2轮“计划-实施-研究-行动”(PDSA) 循环。第一轮干预包括更新常用抗生素的电子处方订单，增加短疗程“快捷按钮”选项。第二轮干预结合教育、针对临床医生的个体化绩效反馈以及临床决策支持 (CDS)，即以“偏好列表”形式提供可轻松搜索的预配置短疗程电子处方订单。分析指标包括：每周2岁及以上儿童AOM处方中疗程≤7 d的比例 (主要指标)，以及2岁以下儿童疗程＜10 d的比例 (平衡指标)。采用中断时间序列模型评估干预措施与主要及平衡指标变化的关联性。
结果 第一轮干预未能改善主要指标。结合教育、定向反馈和预配置处方订单的综合干预措施可使AOM短疗程治疗比例提升约2倍至60%，但平衡指标出现小幅但有统计学意义的非预期增长 (+1.8%)。
结论 在教育与反馈基础上，结合内嵌式CDS (如可便捷搜索的预配置处方订单，即EHR“偏好列表”) 的综合策略，在不使用EHR警报的情况下，成功提高了大型初级保健网络中AOM的短疗程处方比例。
