减少四级新生儿重症监护病房中培养阴性败血症的抗生素使用
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2025年04月29日
背景与目的 在新生儿重症监护病房 (NICU) 中，对于无明确感染源的疑似感染，抗生素的使用非常普遍。长期使用抗生素与晚发型败血症、死亡以及多重耐药菌的出现风险增加有关。我们的目标是通过设计干预措施，减少培养阴性的败血症 (CNS) 的抗生素使用次数和疗程，从而降低抗生素的使用。
方法 我们的团队使用改进模型，通过连续的“计划- 实施- 研究- 行动”(PDSA) 循环，在我们的四级NICU 中实施干预措施。这些措施包括制定抗生素使用指南、病例审核、每周抗生素管理查房以及每两周在员工会议上审查CNS 病例。所有接受过任何剂量抗生素且无重大先天性异常的患者均被纳入研究。主要结局指标为每1 000 个患者日 (PDs) 的CNS 疗程和抗生素治疗天数 (DOTs)。我们跟踪了抗生素启动事件数量、重新启动事件数量以及抗生素谱指数作为平衡指标。
结果 与研究干预前的基线相比，CNS 的抗生素DOTs 显著减少了81%。亚组分析显示，这一变化主要由于早发型败血症DOTs的减少，从18.3 DOTs / 1 000 PDs 降至3.9 DOTs / 1 000 PDs。整个病房的抗生素DOTs 从232.5 DOTs / 1 000 PDs 降至176.7 DOTs / 1 000PDs。所有预先指定的平衡指标均未发生变化。
结论 这项质量改进 (QI) 项目优先考虑病例审查和管理查房，以促进指南的遵守并减少CNS 的治疗，从而在四级NICU 中减少了抗生素的使用。
